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PÔLE MÉDICO-SOCIAL ET LOGEMENT ADAPTÉ

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PÔLE MÉDICO-SOCIAL ET LOGEMENT ADAPTÉ

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

    Le pôle médico-social regroupe différents dispositifs :

  • Les Lits Halte Soins Santé

  • Les Appartements de Coordination Thérapeutique

  • La Pension de famille et Résidence accueil

  • Les mesures liées au logement

Au sein du pôle médico-social, une équipe pluridisciplinaire expérimentée propose un accompagnement global qui a pour objectif principal l’amélioration de la qualité de l’accompagnement proposé aux personnes accueillies. Il répond donc à la nécessité d’adaptation de l’accompagnement médico-social, à la diversité du public accueilli, à leurs besoins et leurs attentes.

Le pôle médico-social et logement adapté offre une gamme de services essentiels pour répondre aux besoins des personnes en situation de handicap et de troubles de santé mentale. Parmi ces services, nous proposons l'ACT (Accompagnement à la Coordination Thérapeutique), un programme complet de soins et de soutien destiné aux individus souffrant de troubles mentaux sévères et persistants. Les équipes ACT, composées de professionnels de la santé mentale, fournissent une assistance coordonnée, comprenant des soins de santé, du soutien psychosocial et une aide à la réinsertion sociale, afin d'améliorer la qualité de vie de nos bénéficiaires.

En parallèle, nous offrons des solutions d'hébergement adapté telles que les LHSS (Logements et Habitats Supervisés pour les personnes en situation de Handicap et de Santé mentale). Ces logements supervisés offrent un environnement sécurisé et inclusif, où les résidents reçoivent un accompagnement personnalisé pour favoriser leur autonomie et leur bien-être. Les LHSS visent à offrir un cadre de vie adapté aux besoins spécifiques des personnes atteintes de handicaps et de troubles de santé mentale, en favorisant leur intégration communautaire et leur participation sociale.

Dans le cadre de notre engagement envers l'inclusion sociale, nous proposons également des solutions d'hébergement telles que les Maisons relais et les Pensions de famille. Les Maisons relais offrent un hébergement temporaire à des personnes en difficulté sociale, en leur offrant un lieu de vie sécurisé et un accompagnement professionnel pour faciliter leur réinsertion dans la société. Les Pensions de famille, quant à elles, proposent un hébergement de longue durée à des personnes en situation de précarité, avec un accompagnement individualisé pour favoriser leur stabilité résidentielle et leur épanouissement personnel.

Notre pôle médico-social et logement adapté vise à répondre aux besoins complexes des personnes en situation de handicap et de troubles de santé mentale. Nous nous efforçons de créer un environnement inclusif et bienveillant, où chaque individu peut bénéficier de l'accompagnement et des services appropriés pour favoriser son épanouissement personnel, sa réinsertion sociale et son autonomie durable.

LES MISSIONS DU PÔLE MÉDICO-SOCIAL ET LOGEMENT ADAPTÉ

Appartements de Coordination Thérapeutique (ACT)
Mission: Proposer un hébergement « à titre temporaire » de manière à assurer le suivi et la coordination des soins, l'observance des traitements .
Permettre un accompagnement psychologique, médico-social individualisé ainsi qu’une aide à l'insertion.
Etablir un projet d’accompagnement individualisé (social et médical)
Accompagner, le cas échéant, vers un logement pérenne.

Public: Personnes se trouvant en situation de fragilité (psychologique, sociale et/ou financière) ayant besoin de soins et de suivis médicaux en raison d'une pathologie chronique invalidante (Sida, hépatite, cancer, sclérose en plaque...).

L'accompagnement Social: Il est assuré par l’éducateur spécialisé, en lien avec l’équipe et les partenaires.
Celui-ci effectue essentiellement le suivi administratif des résidents au cours d’entretiens individuels, en dualité avec le résident mais aussi conjointement avec l’infirmière au cours de VAD.
L’accompagnement médical et paramédical: Le médecin coordinateur est présent tous les lundis matins et organise une consultation obligatoire pour tous les résidents.
L’infirmière participe au suivi médical et à l’observance des traitements lors des visites à domicile (à raison de deux fois par semaine).
De plus, elle a également une mission d’éducation à la santé et de prévention pour sensibiliser les personnes accueillies à l’hygiène, la nutrition, et à toute manifestation générale du corps (la douleur par exemple)..

Modalité d'accueil

  • L'orientation est formalisée par un dossier de demande d'admission et étudiée ensuite par l'équipe pluridisciplinaire.
  • L'admission est conditionnée par l'avis du médecin coordonnateur ainsi que de la cheffe de service qui valident la pertinence médicale et sociale au regard des missions du dispositif.
  • La prise en charge est de 6 mois renouvelable.
  • Toute situation administrative, pas de condition de ressources.
Lits Halte Soins Santé (LHSS)
Missions : Offrir une prise en charge sanitaire et sociale dont l'état de santé physique ou psychique nécessite des soins ou un temps de convalescence sans justifier d'une hospitalisation.
Permettre aux personnes accueillies d'être hébergées en bénéficiant d'un suivi thérapeutique et selon les besoins d'un accompagnement social.
Proposer des ateliers d’éducation à la santé et d’éducation thérapeutique.
Aider la personne à retracer son parcours de soins antérieur pour l’accompagner vers les dispositifs et services de droit commun avec l’appui de ceux-ci.

Public: Personnes sans domicile, obligatoirement majeures, quelle que soit leur situation administrative, présentant des problèmes de santé aigus, une pathologie psychiatrique stabilisée dont l'absence de domicile génère, soit une rupture dans la continuité des soins, soit une aggravation de leur état de santé. Elles peuvent présenter des conduites addictives.

Durée du Séjour: Est liée à la durée des soins. Les textes en vigueur mentionnent une durée de 2 mois renouvelable selon les besoins.
La personne accueillie peut également mettre fin à sa prise en charge si elle le souhaite.
L'accompagnement Social: Il est assuré par l’éducateur spécialisé, en lien avec l’équipe et les partenaires.
Celui-ci effectue essentiellement le suivi administratif des résidents au cours d’entretiens individuels, en dualité avec le résident mais aussi conjointement avec l’infirmière au cours de VAD.
L’Admission et sortie: Est prononcée conjointement par la cheffe de service et le médecin coordinateur, en accord avec l’équipe. En cas de désaccord, la décision relèvera du directeur des services et des établissements.
Entretien de pré admission effectué. Visite des locaux proposée.

Modalité d'accueil

  • Les textes en vigueur mentionnent une durée de 2 mois renouvelable selon les besoins mais cette durée de séjour reste conditionnée à l'évolution de l'état de santé de la personne accueillie et de la possibilité d'une solution pour la sortie.
  • Après réception du dossier médical et social, l’admission est prononcée conjointement par la cheffe de service et le médecin coordinateur, en accord avec l’équipe. En cas de désaccord, la décision relèvera du directeur des services et des établissements.
  • Hébergement collectif ouvert 24 h/24 assurant hébergement, restauration, et blanchisserie. L’accueil se fait en chambre individuelle.

Accompagnement médical:

  • Consultation médicale tous les lundis matins.
  • Accompagnement aux rendez-vous médicaux, accompagnent certains résidents lorsque cela s’avère nécessaire et s’assurent de la prise des traitements.
  • Mission d’éducation à la santé et de prévention pour sensibiliser les personnes accueillies à l’hygiène, la nutrition, et à toute manifestation générale du corps (la douleur par exemple).

Accompagnement social:

  • Adapté à la situation de chacun des résidents, il est systématiquement proposé afin de s’assurer au minimum, de l’existence d’une couverture sociale appropriée pour les soins médicaux à venir.
  • Un projet d’accompagnement individualisé est établi au début de l’accueil du résident afin de définir les étapes et les démarches à mener en vue de sa sortie du dispositif. Des rendez-vous hebdomadaires et obligatoires entre le résident et l’éducateur spécialisé sont mis en place afin d’évaluer l’état d’avancée de la situation, de redéfinir les objectifs à atteindre et d’apporter un soutien dans le cadre des démarches d’insertion.
  • L’équipe présente la semaine et le week-end, se doit d’être à l’écoute des résidents et d’assurer le quotidien (courses, préparation des repas,…), de proposer des activités (atelier cuisine, jeux, sortie...).
Maison Relais / Pension de Famille

La Pension de Famille ainsi que la Résidence Accueil se situent au sein du quartier des Epinettes, au milieu de services publics, de commerces.

Missions des Pensions de famille – Résidences Accueil: Proposer un accompagnement de proximité au quotidien : sensibilisation sur l’hygiène de vie, sur le respect des règles relatives à l’occupation du logement, à la vie collective et au règlement intérieur.
Organiser des activités collectives.
Favoriser la convivialité et le lien entre les personnes pour rompre l’isolement et retisser un lien social.
Soutenir dans les démarches entreprises pour l’accès à l’ensemble des droits sociaux.

Public: Hommes ou femmes isolés, couples à faible niveau de ressources, dans une situation d’isolement ou d’exclusion sociale, et ayant pour la plupart fréquenté de façon répétée les structures d’hébergement provisoire.
En Résidence accueil, le public accueilli a un état de santé nécessitant un suivi renforcé par le secteur sanitaire et doit être stabilisé.

Caractéristiques du projet mutualisé Pension de Famille – Résidence Accueil : Il s’agit d’un site unique regroupant les deux structures, une Pension de Famille de 25 places et une Résidence Accueil de 25 places.
Il associe des logements privatifs et des espaces collectifs dans le but de favoriser les relations de la vie quotidienne entre les résidents. La mutualisation permet la présence de 3 professionnels sur place.

Modalité d'accueil

  • Orientation réalisée par le SIAO.
  • Accueil sans condition de durée. Proposition de studios ou T2 non meublés.
  • Entretien d’évaluation avec présentation de la structure.
  • Certificat obligatoire pour la Résidence Accueil.

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